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生殖器滴虫病

2019-09-21

生殖器滴虫病是由阴道滴虫感染生殖器官引起的一种常见病、多发病,男性和女性均可患此病。【病原体】寄生在人体的滴虫有口腔滴虫、人滴虫和阴道滴虫三种。前两者不感染生殖器官。阴道滴虫主要侵犯人体的泌尿生殖系统,可寄生于女性的外阴皮肤皱褶内、尿道旁腺、下段尿道、前庭大腺、阴道及子宫颈管内,甚至于上行至输尿管及肾盂;在男性,阴道滴虫多寄生在尿道和前列腺中。滴虫对环境适应力很强,能在25℃~42℃条件下生长繁殖,3℃~5℃的低温可生存21天,在46℃时仍能生存20~60分钟,在体外半干燥的条件下也可生存数小时。滴虫生长的最适pH值是5.5~6,如pH为5以下或7.5以上则滴虫的生长会受到抑制。【感染途径】生殖器滴虫病多通过性交感染,但也可以通过被污染的便器、衣服、浴池、浴具、盆塘、游泳池、浴巾、手、污染的器械、坐椅、坐式马桶等间接传播。母亲患病后有可能在分娩过程中传染给新生儿。【临床表现】男性感染阴道滴虫后大多无症状,常见于滴虫仅仅侵犯前尿道者;若滴虫侵犯后尿道或前列腺时,可发生排尿痛、尿道口有刺痒感、或尿道口有少量分泌物。相反,女性感染者主要引起滴虫性阴道炎,表现为白带增多,急性期时大量的白带有可能湿透内裤,白带为黄绿色、稀薄脓性、有特殊的腥臭味,分泌物刺激可引起外阴皮肤瘙痒、灼热感,性交痛。少数尿道、膀胱感染者有尿频、尿急、尿痛、甚至血尿等症状。相当多的女性阴道内有滴虫感染而无阴道炎症状,称为“带虫者”,可能是阴道内环境暂时不适合滴虫生长或感染的虫株毒力不强所致。妇科检查可见:外阴可有抓痕,小阴唇、阴道口充血水肿,阴道口可有白带流出;阴道内有较多稀薄脓性、黄绿或灰黄色带细小泡沫的分泌物,积聚于阴道后穹窿,阴道粘膜充血水肿,重者可见散在的出血斑点或草莓样红色突起,称“草莓样阴道”;宫颈充血,也可以出现草莓状突起。急性滴虫性阴道炎未经治疗或治疗不彻底,可以转为慢性,白带较急性期减少,多为灰白色米泔样,仍有腥臭味。妇科检查时见:外阴、阴道粘膜色淡红或有轻度充血,后穹窿有灰白色米泔水样泡沫状白带积聚。【诊断】滴虫性阴道炎诊断多不困难,在载玻片上滴一滴温生理盐水,取少量阴道后穹窿分泌物混于盐水中,立刻在显微镜下找到活动的滴虫即可确诊。临床症状可疑、多次悬滴法检查没有找到滴虫者,可做滴虫培养,准确率高达98%以上。【治疗】治疗滴虫性阴道炎需要全身与局部联合用药。灭滴灵是杀灭滴虫的特效药。(一)局部用药灭滴灵阴道泡腾片(阴康宁栓)或灭滴灵片1片,于每晚用0.5%~1%乳酸、醋酸或醋酸洗必泰溶液冲洗阴道后上药,置阴道深部,连续7~10天为1疗程。(二)全身用药灭滴灵200mg(或替硝唑400mg),每日3次,7日为1疗程,或400mg每日2次,共5天。复查滴虫阴性后需再服药1疗程,以巩固疗效。近年来,有人认为大剂量顿服法较7日服法方便、有效和价廉,即1次顿服1-2g。(三)治疗注意事项为避免再次感染,治疗期间,内裤及洗涤用具应煮沸消毒。因治疗后易复发,故停用药物或经后3~5日应复查。无条件复查,经后又出现症状者,可重复治疗。久治不愈者,应检查本人及性伴侣尿液或前列腺液,如发现滴虫,应同时用灭滴灵口服治疗。连续3次月经后检查白带滴虫阴性者,方可认为治愈。

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