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孕期用药的安全性

2019-09-21

孕期服用各种药物对于胎儿到底有多大的影响,这一个问题令妇产科医生很难回答,不能说出肯定或否定的结果。问题的关键在于由于伦理学的原因,在人身上无法进行药物试验来判断何种药物是安全的,目前有关药物使用的经验均来自于动物试验,如对于在动物身上有明确致畸的药物,孕妇禁用;对于不能肯定致畸的药物,孕妇慎用。完全没有毒付作用的药物目前是很少,美国FDA将药物分为ABCD四类,A类药物是在能孕妇上安全使用的,主要是指维生素类的药物,B类药物是指在动物上未发现有致畸作用,在人身上无法确定的,或动物的对照试验显示有可能导致胎儿危险,但人的对照试验中未重复出相同的结果,如amoxillin。C类药物是可能有致畸作用,但人方面无资料或未曾在人身上或动物上进行过对照试验。D类药物是对胎儿有危险,但使用药物的所带来的益处大于危险,如丙嘧。X类绝对禁忌的药物,肯定对胎儿有不利影响,使用药物所带来的副作用要大于所获得的利处,如华法灵。所以在孕期应尽量避免用药,尤其是在早孕期(从末次月经开始算的前3个月),因这是胚胎各系统脏器发育的重要时期,药物如有影响,对胚胎的影响很严重,会导致严重的畸形。例外的情况是在胎儿发育的前2周(从末次月经开始算的4周内),药物对胎儿的影响是全或无的效应,也就是说:药物要不对胎儿影响很大,造成胎儿的流产,要不就没有发生影响。总体而言,孕期药物对于胎儿有多大的影响,关键是要看药物的说明上是如何写的,如是孕妇禁用,则一定要避免使用;而慎用,如非常有必要时也可考虑使用。在晚孕期,胎儿发育基本成熟,如治疗需要,是可以考虑使用一些药物的,但要在医生的指导下进行。

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