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产前子痫致胎死宫内1例

2019-09-21

产前子痫致胎死宫内1例 广灵县人民医院妇产科 董玉萍 广灵县三中 姜少峰 患者29岁,孕1产0,因宫内孕41+1周,双胎,重度妊高征于2000年6月26日晨2:00入院.平时月经规律,末次月经2000年11日,预产期2001年10月18日,孕7月B超示双胎,以后一直未做产前检查.无头晕、眼花等不适.2000年10月26日凌晨1时开始下腹阵痕,住入我院.查:T36.3℃,P86次/分,R29次/分,Bp210/150mmHg.一般情况尚好,水肿(++),心肺(-),宫底剑下一横指,宫缩20〃-30〃/10’,胎位头、臀,胎心140-140次/分,宫口2cm,宫颈水肿,已破水,1.020,尿潜血(++),尿蛋白(++).入院后给予硫酸镁15g,20%甘露醇250ml,安定10mg,9:00安定10mg.14:30开始抽搐,静注安定10mg、度冷丁50mg 、异丙嗪25mg,17:00再次抽搐,再次给予安定冬眠半量im,冬眠半量维持.27日8:00患者仍处于深昏迷状态,阴道口有血块,急行剖宫产剖出二死男婴,术中患者血压逐渐下降60/40_0,P120次/分,R18次/分,给予正肾、付肾、麻黄硷等,渐好转,返病房后BP94/60mmHg,P122次/分,R16次/分,T35℃,深昏迷状,深浅反射消失,瞳孔左侧比右侧大,不圆,给予心电监护、强心、止血、利尿、抗感染等,次日凌晨完全清醒,中午12:00生命体征逐渐平稳,术后第6天发现伤口皮下有於斑,折线后皮肤、皮下脂肪、前鞘全部裂开于前鞘下清出凝血块约500ml,每日换药,5天后行第二次缝合,术后8天拆线,愈合好,共住院20天. 讨论:妊高症是妊娠期特有的常见并发症,是妊产妇和围产儿死亡的主要原因,早期发现、及时治疗、预防子发生是防治关键.本病例主要因为:〔1〕未定期产前检查,未早期发现本病;(2)入院后硫酸镁入量太少太慢,未达到及时治疗,以致胎死宫内;(4)手术吕止血不彻底,以致伤口裂开.综合分析本病例,如果定期产前检查,入院后及时给予硫酸镁,在稳定血压的情况下急行手术终止妊娠,不致发展成子,造成不良后果.

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